Business

Pemerintah menghabiskan $9 juta lagi untuk analitik data untuk mendeteksi penipuan Medicare – Strategi

Pemerintah federal akan membayar Quantium Health yang didukung Woolworths lagi $9 juta selama tahun depan untuk alat untuk mendeteksi dugaan kasus penipuan klaim Medicare oleh penyedia layanan kesehatan.

Departemen Kesehatan dan Perawatan Lanjut Usia menandatangani kontrak untuk ‘layanan analisis data untuk mendukung kepatuhan penyedia layanan kesehatan’ bulan ini, memperluas hubungannya dengan Quantium Health.

Quantium Health dimiliki bersama oleh firma analisis data Quantium Group, yang sebagian besar dimiliki oleh Woolworths Group, dan perusahaan asuransi Afrika Selatan Discovery Limited.

Perusahaan pertama kali mulai menyediakan layanan analitik data untuk mendukung kepatuhan penyedia layanan kesehatan pada Juni 2019 di bawah kontrak $19,6 juta yang sekarang telah berakhir dan naik menjadi $28,6 juta tahun lalu.

Saat ini juga menyediakan “layanan kesehatan” di bawah kontrak $53,1 juta (awalnya senilai $9,4 juta) dan “pemodelan Covid-19” seharga $3,3 juta, yang keduanya akan berjalan hingga akhir 2023.

Seorang juru bicara departemen mengatakan iTnews bahwa alat analisis data yang disediakan berdasarkan kontrak akan “memungkinkan staf kepatuhan untuk mendeteksi kemungkinan klaim Medicare non-keluhan”.

Kontrak tersebut mencakup “pengembangan, pemeliharaan, dan dukungan” alat-alat tersebut hingga akhir Juni 2023.

“Layanan ini mendukung fungsi kepatuhan penyedia Medicare di dalam departemen,” tambah juru bicara itu.

Kepatuhan penyedia Medicare telah meningkat sejak Desember 2019, ketika undang-undang kontroversial yang dirancang untuk lebih mendeteksi klaim palsu atau tidak benar disahkan melalui parlemen.

Itu Undang-Undang Amandemen Undang-undang Kesehatan (Pencocokan Data dan Hal Lain) membantu pemerintah untuk mengidentifikasi dan mengambil tindakan terhadap penyedia layanan kesehatan yang membuat klaim Medicare yang tidak sesuai.

Pada tahun 2019, nilai klaim Medicare dan layanan kesehatan lainnya yang diperkirakan curang atau tidak patuh setiap tahun diperkirakan hampir $2 miliar.

Sekitar $42,6 miliar dihabiskan melalui Jadwal Tunjangan Medicare, Skema Tunjangan Farmasi dan Jadwal Tunjangan Gigi Anak dan Program Insentif Praktek pada tahun 2020-21 [pdf].

Woolworths mengambil saham pengendali di Quantium sebesar $223 juta pada April 2021, mengangkat bagian investasinya menjadi 75 persen.

Dalam mengambil saham pengendali, pengecer berencana untuk membuat bisnis bersama yang disebut Q-Retail yang terdiri dari ilmu data dan tim analitik tingkat lanjut dan orang kedua dari Quantium.

Seperti yang diungkapkan oleh iTnews minggu lalu, Woolworths kini telah mengubah nama Q-Retail menjadi wiq, dan sedang dalam proses membentuk tim mantan konsultan untuk menjalankan transformasi operasi analitiknya.

Commonwealth Bank juga menggunakan kemampuan data Quantium melalui usaha patungan, CommBank iQ.

Posted By : togel hari ini hongkong